O que são
Os transtornos neurocognitivos afetam memória, atenção, linguagem, orientação e capacidade de planejar. A demência, como a doença de Alzheimer, é progressiva e compromete a autonomia. O comprometimento cognitivo leve é uma fase intermediária, em que há queda perceptível sem perda importante de independência.
O delirium, ou estado confusional agudo, é diferente: começa de forma súbita, em horas ou dias, com confusão e flutuação da atenção, e quase sempre tem uma causa clínica, como infecção, desidratação, efeito de remédio ou cirurgia. É urgência médica.
Sinais e sintomas
- Esquecer fatos recentes e repetir perguntas
- Dificuldade com dinheiro, remédios, compromissos e tarefas da casa
- Desorientação no tempo e em lugares conhecidos
- Mudanças de personalidade, apatia, irritabilidade
- Desconfiança, alucinações, agitação, sobretudo ao entardecer
- No delirium: confusão de início súbito, sonolência ou agitação, fala desconexa
Como é feito o diagnóstico
A avaliação reúne a história contada pela família, testes de rastreio cognitivo, a revisão de medicações e a investigação de causas tratáveis, como alterações da tireoide, deficiência de vitamina B12 e depressão, que pode imitar a demência. Exames de sangue e de imagem e a avaliação neuropsicológica são pedidos quando indicados, em conjunto com o neurologista ou o geriatra.
A atuação do Dr. Petrus por mais de dez anos no Serviço de Interconsulta Psiquiátrica do Hospital Vera Cruz incluiu a avaliação frequente de delirium em pacientes internados.
Tratamento
- Tratar causas reversíveis e ajustar medicações que pioram a cognição
- Medicações, quando indicadas, para a cognição e para sintomas como depressão, ansiedade, insônia, agitação e psicose
- Orientação à família e aos cuidadores, rotina, ambiente seguro e estímulo
- No delirium, o tratamento é o da causa clínica, com medidas de orientação e segurança
Quando procurar um psiquiatra
Quando esquecimentos ou mudanças de comportamento preocupam a família ou começam a comprometer a independência. Confusão mental súbita deve ser avaliada imediatamente em pronto-socorro.
Como é o acompanhamento no consultório
No consultório em Campinas, o Dr. Petrus Raulino atende o paciente com a família, explica o diagnóstico e o plano de cuidados e acompanha a evolução com retornos regulares.
Staging: texto aguardando a revisão médica do Dr. Petrus antes de publicar.
Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Diagnóstico e tratamento dependem de avaliação individual. Em crise ou com pensamentos de suicídio? Ligue 188 (CVV, 24 horas, gratuito) ou procure o pronto-socorro mais próximo. Em emergência, ligue 192 (SAMU).